Malabsorción – Tratamiento médico y cambios en la dieta

La malabsorción es un síntoma específico caracterizado por dificultades en la digestión o absorción de nutrientes de las sustancias alimentarias.

Malabsorción – Tratamiento médico y cambios en la dieta

También es un síntoma principal de una entidad más grande llamada síndrome de malabsorción. Por lo tanto, el síndrome de malabsorción es una alteración en la capacidad del intestino para absorber los nutrientes adecuadamente en el torrente sanguíneo. Varias investigaciones realizadas en el pasado han demostrado que esta condición puede ser causada por una variedad de enfermedades o condiciones, incluyendo fibrosis quística, intolerancia a la lactosa y varios otros …

Fisiopatología de la condición

Es necesario señalar que para comprender mejor los mecanismos de malabsorción es necesario comprender el proceso fisiológico normal de digestión y absorción por el tracto intestinal. El hecho es que la digestión y la absorción se pueden dividir en 3 fases principales:

• La fase luminal es la fase en la cual las grasas, las proteínas y los carbohidratos dietéticos son digeridos por las enzimas digestivas secretadas y la bilis que también se secreta en el lumen
• La fase mucosal se basa en la integridad de la membrana de las células epiteliales intestinales, cuyo propósito es transportar los productos digeridos desde el lumen hacia las células
• La fase postabsortiva es la fase caracterizada por el transporte de los lípidos reensamblados y otros nutrientes extremadamente importantes a través de los linfáticos y la circulación sanguínea

Causas y síntomas de malabsorción

Aquí hay algunos datos básicos sobre la digestión y la absorción. Normalmente, las proteínas, las grasas y los hidratos de carbono se absorben en el intestino delgado. Los expertos están diciendo que el intestino delgado también absorbe alrededor del 80% de los 8 a 10 litros de líquido ingerido diariamente. Lo importante es saber que hay muchas condiciones diferentes que afectan la absorción de líquidos y nutrientes por el intestino. Algunas condiciones están relacionadas con algún fallo del organismo para producir las enzimas necesarias para digerir ciertos alimentos, y a veces es todo debido a algunos defectos estructurales congénitos o enfermedades del páncreas, la vesícula biliar o el hígado que pueden alterar el proceso digestivo.

También es lógico asumir que toda inflamación, infección, lesión o extirpación quirúrgica de porciones del intestino también puede resultar en problemas de absorción. Los cirujanos también están diciendo que la condición común que podría contribuir a la malabsorción es la reducción de la longitud o superficie del intestino disponibles para el líquido. También está demostrado que cada terapia de radiación puede dañar la capa de la mucosa si el intestino, lo que resulta en diarrea. Algunos medicamentos (antibióticos) también pueden afectar a las bacterias que normalmente viven en el intestino y afectan la absorción. Varios trastornos pueden conducir al síndrome de malabsorción, incluyendo fibrosis quística, pancreatitis crónica, intolerancia a la lactosa y enteropatía por gluten (esprue tropical). Anemia perniciosa, esprue tropical, enfermedad de Whipple, Síndrome de Bassen-Kornzweig, atresia biliar, enfermedad celíaca, parásitos intestinales, síndrome de Shwachman-Diamond y muchos otros.

Factores de riesgo

Las investigaciones mostraron que los factores de riesgo para el síndrome de malabsorción incluyen:

• Viajar a países extranjeros
• Cirugía intestinal de cualquier tipo
• Antecedentes familiares de malabsorción o fibrosis quística
• El uso de ciertos medicamentos, como el aceite mineral u otros laxantes
• Consumo excesivo de alcohol.

Síntomas de malabsorción

Los síntomas más comunes de malabsorción incluyen:

• Edema (retención de líquidos en los tejidos del cuerpo) debido a la disminución de la absorción de proteínas
• Desnutrición y pérdida de peso debido a la disminución de la absorción de grasas, carbohidratos y proteínas.
• Cólicos musculares debido a la disminución de los niveles de vitamina D, calcio y potasio
• Anemia, con debilidad y fatiga debido a la inadecuada absorción de vitamina B12, hierro y ácido fólico
• Diarrea, grasa en las heces y distensión abdominal con calambres y gases debido a la absorción de agua y carbohidratos, y la irritación de los ácidos grasos no absorbidos.
• Desgaste muscular y atrofia debido a la disminución de la absorción y el metabolismo de proteínas
• Perianal ardor de la piel, picazón o dolor debido a frecuentes heces blandas.
• Los ritmos cardíacos irregulares también pueden resultar de niveles inadecuados de potasio y otros electrolitos.

Diagnóstico de malabsorción

Es extremadamente importante que el diagnóstico de malabsorción pueda ser extremadamente difícil y que la identificación de la causa subyacente requiera usualmente extensas pruebas diagnósticas.

• Historial médico y examen físico
  Cada paciente debe saber que la primera fase de diagnóstico debe ser una historia médica completa y examen físico por un médico.
• Análisis de heces y biopsia
  En casi todos los casos de desnutrición, se debe pedir una colección de heces de 72 horas para la medición de grasa fecal; El aumento de grasa fecal en las heces recogidas indica malabsorción. A veces, cuando estos métodos son insuficientes, una biopsia del intestino delgado se puede hacer para ayudar a hacer una diferencia entre el síndrome de malabsorción y la enfermedad del intestino delgado.
• Ultrasonido, TC y RM
  Ultrasonido, tomografía computarizada (tomografía computarizada), resonancia magnética (RM), enema de bario u otros rayos X para identificar anormalidades del tracto gastrointestinal y páncreas.

Los estudios de laboratorio de la sangre pueden incluir:

• Suero de vitamina A y caroteno. Estos deben ser bajos debido a la deficiencia de sal biliar y la absorción de grasa deteriorada.
• D-xilosa. Por supuesto, la disminución de la excreción puede indicar malabsorción.
• Colesterol sérico. El colesterol debe ser bajo debido a la disminución de la absorción de grasa y la digestión.
• Suero de sodio, potasio y cloruro. También deben ser bajos debido a las pérdidas de electrolitos con diarrea.
• Calcio sérico. Puede ser baja debido a la malabsorción de vitamina D y aminoácidos.
• Prueba de Schilling. Puede indicar malabsorción de vitamina B12.

Consecuencias de la malabsorción

Es muy importante señalar que, si bien la malabsorción es un problema grave en todas las personas, es especialmente grave en los recién nacidos, los lactantes y los niños. ¿Cómo? Bueno, todo el mundo sabe que los bebésy los niños todavía se están desarrollando y una nutrición adecuada es vital para el crecimiento y desarrollo adecuados. ¿Qué ocurre en la malabsorción? Bueno, debido a la malabsorción y en consecuencia, la desnutrición, el crecimiento no se producirá en el ritmo regular. Es por eso que el hecho es que las discapacidades permanentes relacionadas con el crecimiento y el desarrollo pueden resultar. Además, dos complicaciones comunes son la anemia y la osteoporosis.

Tratamiento

Monitoreo y reemplazo de líquidos y nutrientes

Cada paciente debe ser consciente del hecho de que el monitoreo y reemplazo de líquidos y nutrientes es probablemente el procedimiento de terapia más importante para cualquier individuo con síndrome de malabsorción. Por supuesto, en algunos casos graves, incluso la hospitalización puede ser necesaria. El paciente no debe hacer nada solo, sino consultar a un dietista. Además de todo esto, los expertos están diciendo que también los suplementos deben proporcionarse con el fin de complementar los carbohidratos agotados, proteínas, grasas, minerales y vitaminas.

Signos vitales del cuerpo y monitoreo de la malabsorción

Los expertos están diciendo que todos los pacientes con síndrome de malabsorción deben ser monitoreados para la deshidratación. ¿Cuáles son los signos de deshidratación? Bueno, los más comunes son:

• Lengua seca
• Boca y piel
• Aumento de la sed
• Baja concentración de orina
• Sentirse débil o mareado cuando está de pie

No sólo eso, todos los otros signos vitales como el pulso y la presión arterial deben ser monitoreados, observando la frecuencia del pulso aumentado o irregular, o la presión arterial baja.

Otro tratamiento médico específico

También es lógico suponer que el tipo de tratamiento también dependerá del tipo de condición subyacente que causó la malabsorción. Es importante señalar que el tratamiento para el esprue tropical consiste en suplementos de ácido fólico y antibióticos a largo plazo. La enfermedad de Whipple también puede requerir el uso a largo plazo de antibióticos, como la tetraciclina. Si la causa de la malabsorción es la falta de algunas enzimas, entonces en ese caso, el médico también puede prescribir enzimas para reemplazar las enzimas intestinales faltantes o antiespasmódicos para reducir los calambres abdominales y la diarrea asociada.

Los corticosteroides y otros agentes antiinflamatorios ayudan a tratar la enteritis regional. Del mismo modo, una dieta libre de lactosa ayuda a corregir la intolerancia a la lactosa. Si hay un caso de deficiencia de folato y posiblemente de deficiencia de B12 también es posible dar una inyección de vitamina B12 antes de comenzar la suplementación de folato.

Pronóstico

Cada paciente debe saber que no hay garantías de terapia, porque el curso esperado para el individuo con síndrome de malabsorción varía dependiendo de la causa. El gran problema es que el inicio de los síntomas puede ser lento y difícil de diagnosticar, y es por eso que el tratamiento es a menudo tarde. Además de todo esto, el hecho es que el tratamiento puede ser largo, complicado y cambiado a menudo para una eficacia óptima.

© Artículo original: Malabsorción – Tratamiento médico y cambios en la dieta
Este artículo fue publicado por Sara Ostrowe primero en El Blog de la Salud | Suplementos Deportivos