Complicaciones relacionadas con la fimosis

Aunque en general se considera como una condición común, no demasiadas personas han oído hablar de fimosis. ¿Cuál es exactamente esta condición? La fimosis se define como la incapacidad del prepucio, de ser retraído detrás del glande.

Complicaciones relacionadas con la fimosis

Por supuesto, estamos hablando de hombres no circuncidados. Lo que también es interesante, una gran mayoría de todos los hombres nacen con fimosis congénita, pero esto representa una condición benigna que se resuelve por sí sola en la mayoría de los niños en su primera infancia. También es sumamente importante señalar que la fimosis en la mayoría de los bebés es fisiológica más que patológica, mientras que la fimosis en niños mayores y adultos es más patológica que fisiológica. Aunque es sobre todo una condición que afecta a los hombres, las mujeres también pueden sufrir de una condición similar llamada fimosis del clítoris.

Los síntomas más comunes de la fimosis son:

• Incapacidad para retraer el prepucio
• Esfuerzo durante la micción
• Corriente fina de orina
• Infecciones urinarias recurrentes

La fimosis patológica no complicada es generalmente sensible al tratamiento médico conservador, pero los pacientes deben saber que cada fracaso del tratamiento médico deja sólo la intervención quirúrgica como la alternativa, por lo general en la forma tradicional de una circuncisión o preputioplastia.

Anatomía relevante

El prepucio es una parte integral del pene. Normalmente forma una cubierta anatómica sobre el glande. Es interesante que los receptores sensoriales de la banda dentada de la mucosa prepucial puedan formar parte del miembro aferente del reflejo eyaculatorio, por lo que es importante que todas estas estructuras permanezcan plenamente funcionales. Como dijimos antes, el desarrollo del prepucio es incompleto en el niño recién nacido. La separación del glande y por consiguiente, la retráctilidad del prepucio se producen a una edad variable.

Incidencia de la afección

Una estadística de incidencia comúnmente citada para la fimosis patológica es el 1% de los hombres no circuncidados. Otros han descrito incidencias en adolescentes y adultos hasta el 50%. Varias investigaciones realizadas en el pasado han demostrado que sólo el 4% de los lactantes tenía un prepucio totalmente retráctil al nacer, pero el 90% lo hacía a la edad de 3 años. Esto significa que esta condición podría considerarse fisiológica en ciertas ocasiones y edad. Además de este tipo primario, los expertos creen que la fimosis secundaria del adulto también puede ocurrir debido a la mala higiene o una condición médica subyacente.

Tipos de fimosis y posibles tratamientos

Fimosis infantil o congénita

Como ya se ha mencionado, la fimosis infantil ha sido ampliamente reconocida por los médicos generales durante la mayor parte del siglo pasado. El prepucio no se puede retraer fácilmente. Existen varios enfoques para este tipo de fimosis, y el más comúnmente utilizado es aquel en el que el prepucio se retrae repetidamente para liberarlo del glande. Si esto no se está haciendo, un niño podría experimentar fimosis patológica y problemas urinarios más tarde en la vida. En oposición a este enfoque, hay algunos expertos que afirman que la retracción contundente que resulta en la inflamación puede contribuir a la fimosis patológica en una edad avanzada.
Otro enfoque presentado por algunos médicos se basa en la circuncisión neonatal de rutina. La circuncisión se sabe para prevenir la fimosis, aunque por algunas estadísticas de la incidencia, por lo menos el 10 a 20 por ciento de todos los infantes tendrían que ser circuncidados para prevenir cada caso de fimosis potencial. Hasta ahora, la fimosis infantil se menciona sólo como fisiológica, pero no todos los casos de fimosis congénita son simplemente fisiológicos.
Las posibles causas de fimosis congénita patológica son:

• Balanitis (inflamación del pene del glande)
• Estenosis prepucial o estrechez que impide la retracción
• Una condición llamada frenillo breve

Hay varios enfoques de manejo de la fimosis infantil; Se usan tópicamente ungüentos de esteroides, así como varias técnicas quirúrgicas diferentes.

Fimosis adquirida

Es lógico que no todas las fimosis sean iguales. Pueden variar en severidad, con algunos hombres capaces de retraer parcialmente su prepucio (una condición llamada fimosis relativa), y algunos completamente incapaces de retraer el prepucio (fimosis completa). El primer tipo es más común, con estimaciones de su frecuencia en aproximadamente el 8% de los hombres no circuncidados.
La graduación médica exacta es como sigue:

• Grado I – Prepucio totalmente retráctil con anillo estenótico en el eje
• Grado II – Retrabilidad parcial con exposición parcial del glande
• Grado III – Retrabilidad parcial con exposición del meato solamente
• Grado IV – No retratabilidad

Métodos de estiramiento

Los pacientes deben saber que las técnicas de estiramiento podrían ser particularmente útiles para el tratamiento del prepucio no retráctil.

Consejos para el estiramiento

• Use aceite de bebé o vaselina intensamente como lubricante.
• Tire del prepucio hacia delante lejos del cuerpo varias veces y tire de él hacia atrás y manténgalo en la posición estirada durante varios minutos dos veces al día.
• Inserte su dedo pulgar (o un dedo más pequeño si es necesario) en el prepucio, agarrando el glande entre el dedo y el pulgar, y luego rodar el prepucio sobre el pulgar hasta que el anillo apretado es blanco con el estiramiento.
• Manténgalo en esta posición mientras pueda a la vez.

Complicaciones potenciales de la fimosis adquirida

La fimosis adquirida, si no se trata, puede dar lugar a varias complicaciones. Las complicaciones crónicas incluyen molestias o dolor al orinar o tener relaciones sexuales. La corriente urinaria puede ser impedida, dando como resultado goteo y humedad después de orinar. Durante las relaciones sexuales o incluso durante una erección simple, el paciente podría experimentar dolor fuerte debido a la excesiva extensión del prepucio. El dolor puede ocurrir cuando un prepucio parcialmente retractable se retrae durante el coito y estrangula el pene.
Aunque todavía no se ha probado nada, hay algunas pruebas de que la fimosis puede ser un factor de riesgo para el cáncer de pene. Por supuesto, todos los pacientes deben saber que la peor complicación aguda es la parafimosis. La parafimosis es una afección aguda caracterizada por la hinchazón del glande y un fuerte dolor. Durante esta condición el prepucio es inmovilizado por el hinchamiento en una posición parcialmente retraída. La contracción puede ocurrir por primera vez en un adulto y por lo general requiere una operación (circuncisión).

Revisión de posibles complicaciones:

• Problemas al orinar
• Problemas y dolor durante el coito
• Infecciones bajo el prepucio
• Infecciones frecuentes y recurrentes bajo el prepucio, que se pueden evitar limpiando regularmente bajo el prepucio con agua tibia
• En la erección, un prepucio contratado puede causar problemas, cuando se hace un intento de tirar del prepucio de nuevo
• Una pequeña posibilidad de crecimiento maligno en una contracción prolongada del prepucio

Circuncisión – beneficios para la salud

Infecciones del tracto urinario: Una de las cosas más beneficiosas de la circuncisión es el hecho de que se ha promovido como un medio para reducir el riesgo de infecciones del tracto urinario, que son más comunes en los hombres no circuncidados menores de 6 meses. Varias investigaciones han demostrado que el riesgo en niños circuncidados es de aproximadamente 1 en 1000, mientras que el riesgo en niños no circuncidados es de aproximadamente 1 de cada 100.

Enfermedades de transmisión sexual: Otro voto muy serio en favor de la circuncisión es la prevención de las ETS. Un gran número de estudios de casos y controles sobre la relación entre el prepucio y la infección por VIH han confirmado la presencia, pero no un vínculo definido.

Cáncer de pene: El momento de la circuncisión también podría ser extremadamente importante. Aunque puede sonar imposible, la circuncisión infantil parece disminuir el riesgo de cáncer de pene, mientras que el mismo procedimiento realizado posteriormente no. Afortunadamente, el cáncer de pene es una enfermedad rara. Prueba directa de la conexión es el hecho de que la menor incidencia ha sido reportada en musulmanes y judíos, y ambos grupos tienen altas tasas de circuncisión neonatal.

Diabetes mellitus: Los expertos afirman que la fimosis puede ser un síntoma de presentación de diabetes mellitus temprana. ¿Dónde está la conexión entre estas dos condiciones? Bueno, cuando la orina residual de un paciente con diabetes mellitus queda atrapada bajo el prepucio, la combinación de un ambiente húmedo y la glucosa en la orina puede conducir a una proliferación de bacterias, lo que puede provocar complicaciones de fimosis.

Circuncisión y sexo: los expertos hoy en día saben que la presencia del prepucio en realidad mejora la experiencia sexual de los hombres, porque constantemente se mueve sobre la cabeza del pene causando más fricción y placer. Por lo tanto, es lógico asumir que los hombres también perderán mucha sensibilidad al glande si son circuncidados. No sólo eso, también se ha demostrado que los hombres circuncidados tienen que lidiar con el malestar y un glande seco. El prepucio tiene muchas funciones necesarias: protector, erógena, sensorial y fisiológica.

© Artículo original: Complicaciones relacionadas con la fimosis
Este artículo fue publicado por Susana Hernández primero en El Blog de la Salud | Suplementos Deportivos