Anticonvulsivos: prevención de convulsiones y estabilizadores del humor

Los anticonvulsivos son un gran grupo de medicamentos utilizados en la prevención de la aparición de crisis epilépticas, también conocido como antiepilépticos.

Anticonvulsivos: prevención de convulsiones y estabilizadores del humor

Aunque inicialmente se han utilizado sólo para tratar episodios epilépticos, hoy en día también se ven como estabilizadores del estado de ánimo. Se ha demostrado que los anticonvulsivos pueden ayudar en el tratamiento del trastorno bipolar.

Un ataque epiléptico es una consecuencia del disparo rápido y excesivo de las neuronas que inician una convulsión. Los anticonvulsivantes pueden prevenir esto y por lo tanto, contener la propagación de la convulsión dentro del cerebro y posible daño cerebral. Existen varios posibles mecanismos de acción: algunos de ellos bloquean los canales de sodio (Na +) y de calcio (Ca2 +), mientras que algunos bloquean los receptores AMPA o los receptores NMDA. Algunos anticonvulsivos inhiben el metabolismo de GABA o aumentan su liberación.

Los anticonvulsivos más comúnmente utilizados son los barbitúricos y las benzodiazepinas. En vez de usar solamente una droga, la gente toma a menudo dos o más medicaciones anticonvulsivantes para prevenir asimientos. Una posible interacción puede causar varios problemas de salud.

Tipos de convulsiones tratadas con anticonvulsivos

Una convulsión es una despolarización sincronizada de las células cerebrales. Afecta a partes del cerebro o a veces a toda la corteza. El mecanismo de la incautación es la única manera que el cerebro puede defenderse contra las influencias externas.

Hay cuatro diferentes tipos de convulsiones, cada uno con sus propios síntomas característicos:

• Petit Mal
• Grand Mal (Generalizado Tónico Clónico)
• Focal simple
• Complejo parcial

Petit mal

• Movimientos mínimos o inexistentes
• Una apariencia como una mirada en blanco
• Breve pérdida repentina de la conciencia o actividad consciente
• Recurrentes muchas veces durante la infancia
• Disminución del aprendizaje

Grand Mal

• Contracciones musculares generalizadas y violentas
• Paciente que emite un grito repentino
• La respiración se detiene temporalmente
• Pérdida de consciencia
• Debilidad
• Estupor
• Dolor de cabeza
• Confusión
• Incontinencia urinaria
• Lengua o mejilla mordiendo

Single focal

• Contracciones musculares de una parte específica del cuerpo
• Sensaciones anormales
• Náusea
• Transpiración
• Enrojecimiento de la piel
• Pupilas dilatadas
• Otros síntomas focales (localizados)

Complejo parcial

• Automatismo
• Náusea
• Transpiración
• Enrojecimiento de la piel
• Pupilas dilatadas
• Pérdida de consciencia
• Cambios en la personalidad

Los anticonvulsivos más comúnmente utilizados y sus efectos secundarios:

Ejemplo de tabla sencilla

Listado de cursos

Nombre del medicamento	Clase / estructura de la droga	Efectos adversos frecuentes
Fenitoína (Dilantin®)	Hidantoína	Mareos, somnolencia, confusión, Ataxia, náuseas, hiperplasia gingival, anemia megaloblástica, leucopenia
Carbamazepina (Epitol®, Tegretol®)	Tricíclico	Sedación, mareos, fatiga, confusión, ataxia, náuseas, sangre, discrasias, hepatotoxicidad
Ácido valproico (Depakene®, Depakote®)	Ácido carboxílico	Anorexia, diarrea, náuseas, somnolencia, ataxia, irritabilidad, confusión, dolor de cabeza, leucopenia, trombocitopenia, hepatotoxicidad, tiempo prolongado de sangrado
Etosuximida (Zarontin®)	Succinimida	Ataxia, sedación, mareos, alucinaciones, cambios de comportamiento, cefalea, síndrome de Stevens-Johnson, lupus sistémico, eritematoso, náuseas, anorexia
Clonazepam (Klonopin®)	Benzodiazepina	Taquicardia, somnolencia, fatiga, ansiedad, ataxia, dolor de cabeza, mareos, visión borrosa, xerostomía
Primidona (Mysoline®)	Derivado de barbitúricos	Somnolencia, vértigo, ataxia, cambios de comportamiento, dolor de cabeza, náuseas
Fenobarbital(Barbita®, Luminal®, Solfoton®)	Barbitúrico	Mareos, aturdimiento, sedación, ataxia, alteración del juicio, erupciones cutáneas

Anticonvulsivos como estabilizadores del estado de ánimo

Los estabilizadores del estado de ánimo son medicamentos utilizados para tratar trastornos del estado de ánimo, especialmente el trastorno bipolar. Se utilizan para tratar la parte depresiva de este trastorno (que también tiene una parte maníaco, por supuesto.) Anticonvulsivos también utilizados como estabilizadores del estado de ánimo incluyen ácido valproico y carbamazepina. Existen varias teorías con respecto a su mecanismo de función y la más probable es la que afirma que regulan la neurotransmisión excitatoria de glutamato y la neurotransmisión inhibidora de GABA. Los estudios han demostrado que también tienen ciertos efectos intracelulares tales como la modulación de la actividad de las enzimas, los iones, la renovación del ácido araquidónico, los receptores acoplados a la proteína G y las vías intracelulares implicadas en la plasticidad sináptica y la neuroprotección.

Anticonvulsivos comunes y sus efectos secundarios

Hay algunos efectos secundarios comunes a todos los anticonvulsivos. Algunos de estos también se pueden aplicar a estabilizadores de humor de otras clases.

Letargia y fotosensibilidad

Los anticonvulsivos pueden causar letargia y fotosensibilidad; Si desea dormir más, simplemente debe evitar la exposición prolongada a la luz solar fuerte, este efecto secundario es prácticamente inevitable, ya que es debido a la naturaleza específica de los anticonvulsivos. Se hacen para retrasar el impulso del cerebro para luchar contra la manía o prevenir las convulsiones, al hacerlo, también terminan frenando el metabolismo del paciente.

Aumento de peso

Un número de pacientes ha informado de aumento de peso, pero sólo con cuatro de los estabilizadores del estado de ánimo aprobados por la FDA: Lithium ®, Depakote ®, Seroquel ® (quetiapina), y Zyprexa ® (olanzapina).

Impacto en la memoria y los procesos cognitivos

La mayoría de los anticonvulsivos afectarán la memoria del paciente y los procesos cognitivos, pero sólo al principio. Después de un tiempo, este efecto secundario simplemente se detiene. Esto ha sido reportado por una gran mayoría de pacientes.

Cambios en los patrones de sueño

No existe una regla exacta sobre el alcance de los posibles cambios, pero los sueños de un paciente cambian de alguna manera. Algunos reportan cambios positivos y algunos experimentan pesadillas.

Cambios hormonales

Casi todos los anticonvulsivos confunden con nuestras hormonas, tanto femeninas como masculinas. Las mujeres pueden esperar que los ciclos menstruales sean interrumpidos, por ejemplo. Si un paciente está tomando píldoras anticonceptivas, debe discutir la interacción de estos medicamentos con un especialista. Se cree que los anticonvulsivos tales como Tegretol® (carbamazepina USP) y valproatos interfieren con el metabolismo normal de la testosterona.

Interacciones con suplementos dietéticos

Biotina
Varios estudios controlados han demostrado que el tratamiento anticonvulsivo disminuye los niveles sanguíneos de una vitamina llamada biotina. Esto puede dejar un gran impacto, especialmente en los niños. Puede causar un comportamiento retirado y un retraso en el desarrollo mental. Los adultos experimentan una pérdida de apetito, sentimientos de incomodidad o malestar, depresión mental o alucinaciones.

Calcio
Los pacientes que están en terapia anticonvulsiva múltiple a largo plazo pueden desarrollar una condición llamada hipocalcemia, que se caracteriza por niveles sanguíneos de calcio inferiores a lo normal.

Vitamina A
Los anticonvulsivos pueden ocasionar defectos de nacimiento cuando son tomados por mujeres embarazadas, posiblemente debido a niveles bajos de vitamina A.

Vitamina B6
Los medicamentos anticonvulsivos también pueden causar niveles sanguíneos reducidos de vitamina B6. Esta condición se ha asociado con aterosclerosis y algunos otros síntomas tales como mareos, fatiga, y depresión mental.

Vitamina B12
Algunos anticonvulsivantes pueden incluso causar anemia. Tales efectos podrían estar asociados con una deficiencia de vitamina B12.

Vitamina K
Los bebés nacidos de mujeres que toman anticonvulsivantes tienden a tener niveles bajos de vitamina K. Esta vitamina es importante en la coagulación de la sangre, por lo que el síntoma principal suele ser el sangrado del bebé.

© Artículo original: Anticonvulsivos: prevención de convulsiones y estabilizadores del humor
Este artículo fue publicado por Dr. Pablo Rosales primero en El Blog de la Salud | Suplementos Deportivos