Pros y contras del procedimiento CPRE

CPRE se utiliza básicamente para identificar los cálculos biliares, el estrechamiento de los conductos biliares debido a cualquier enfermedad, cualquier fuga de los conductos biliares como resultado de cualquier lesión o operación y la presencia de cualquier tumor en ellos.

Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica CPRE

El hígado es la glándula más grande de nuestro cuerpo y produce “bilis” que ayuda a la digestión. Esta bilis se almacena en la vesícula biliar. Hay una red de conductos pequeños, conocidos como los “conductos biliares”, que llevan la bilis del hígado a la vesícula biliar y de allí al intestino delgado. La colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) es un procedimiento que ayuda al médico a ver la presencia de cualquier piedra, crecimiento o estenosis en los conductos biliares con la ayuda de un tubo flexible llamado endoscopio.

Uso de la CPRE

CPRE se utiliza básicamente para identificar los cálculos biliares, el estrechamiento de los conductos biliares debido a cualquier enfermedad, cualquier fuga de los conductos biliares como resultado de cualquier lesión o operación y la presencia de cualquier tumor en ellos. El procedimiento también se utiliza para rectificar el problema siempre que sea posible. CPRE es útil en los siguientes pacientes:

• Aquellos que tienen alguna estenosis de los conductos biliares
• Aquellos que tienen cálculos biliares o crecimiento anormal
• Aquellos con pruebas anormales de la función hepática
• Aquellos con infección repetida del páncreas
• Los que sufren ataques repetidos de ictericia
• Los que tienen que someterse a un trasplante del hígado

El procedimiento de la CPRE descrito y las precauciones que se deben tomar después

El procedimiento de CPRE

La colangiopancreatografía retrógrada endoscópica es un procedimiento en el que se inyecta todo el árbol biliar con un colorante de contraste y luego se toman imágenes de rayos X a intervalos fijos de tiempo para ver el movimiento del tinte. Como el endoscopio ya está dentro, por lo que en caso de que se encuentre alguna piedra o estenosis, se puede corregir durante el curso del procedimiento mismo.

El colorante de contraste utilizado durante el procedimiento contiene yodo. Por lo tanto, el paciente debe evaluar al médico acerca de cualquier alergia anterior al yodo. La prueba se realiza con el estómago vacío. Por lo tanto, el paciente se abstiene de comer o beber durante al menos seis horas antes del procedimiento. Después de tomar el consentimiento por escrito del paciente, la sedación se da para calmar cualquier ansiedad que el paciente tenga y para hacerlo relajarse. Se inicia una vía intravenosa para hidratar adecuadamente al paciente y administrar cualquier medicamento que pueda ser necesario durante el procedimiento. La parte posterior de la garganta se anestesia con el fin de evitar el reflejo mordaza. Un protector de la boca se pone en su lugar para evitar lesiones accidentales a los dientes y la lengua. A continuación, el endoscopio se introduce suavemente en la boca y se empuja hacia adentro junto con el movimiento de deglución del paciente. Pasa por el esófago, el estómago y el duodeno hasta que alcanza el punto en que el conducto biliar y el conducto pancreático se abren hacia el duodeno. A continuación, se introduce un catéter en la abertura duodenal bajo visión endoscópica y se inyecta el colorante de contraste en el árbol biliar. Se toman radiografías en serie y se realiza un diagnóstico basado en estas radiografías. Todo el procedimiento de CPRE dura de aproximadamente media hora a dos horas.

El efecto de los sedantes se supera en una hora o dos y el paciente puede ir a casa después de eso. Pero es mejor que el paciente sea llevado a casa por alguien que la acompañe. En caso de que se realice algún procedimiento terapéutico durante el transcurso de la CPRE, entonces el paciente ingresa al hospital por un día.

Precauciones que deben tomarse después de la CPRE

El paciente es aconsejado para tomar la comida ligera junto con los lotes de líquidos después del procedimiento. Puede haber algún dolor de garganta debido al paso del endoscopio que debe curarse espontáneamente en un día o dos. El paciente debe consultar al médico inmediatamente en caso de fiebre alta acompañada de temblores, dolor intenso en el abdomen o presencia de sangre en los vómitos.

Pros y contras del procedimiento de CPRE

Hay varios pros y contras del procedimiento de CPRE. Las ventajas del procedimiento incluyen el diagnóstico de diversas afecciones durante el procedimiento y su tratamiento. Las diversas condiciones que se pueden diagnosticar durante la CPRE incluyen los crecimientos y las estenosis del conducto biliar y el conducto pancreático, las piedras vesicales y las piedras pancreáticas, la inflamación de la vesícula biliar y el conducto biliar, la cirrosis biliar primaria y los quistes pseudo pancreáticos. Los tratamientos que se pueden hacer durante la CPRE incluyen:

• En caso de que las radiografías sugieran algún crecimiento, entonces las células mucosas del conducto se pueden raspar para la biopsia. Las pinzas de biopsia se puede utilizar para exprimir una parte de la masa.
• La muestra de bilis o jugo pancreático puede ser recolectada directamente y enviada para su examen.
• La esfinterotomía de la válvula del conducto biliar o de la válvula del conducto pancreático puede realizarse en caso de estrechamiento o espasmo.
• Las piedras biliares y las piedras pancreáticas se pueden extraer directamente.
• Se puede usar un catéter con balón para ensanchar los conductos en caso de que las radiografías revelen su cicatrización o estrechamiento.
• El médico puede optar por colocar un tubo en el conducto biliar que sale a través de la nariz para el drenaje continuo de la bilis. Esto se llama drenaje nasobiliar.

Pero también puede haber algunos efectos secundarios de la CPRE. El 3-5% de los pacientes sometidos a CPRE desarrollan pancreatitis. A veces puede resultar en la formación de un absceso pancreático o un pseudo quiste del páncreas. La perforación en el duodeno o el páncreas puede ocurrir accidentalmente durante la esfinterotomía y puede requerir cirugía para ser sellada. También puede conducir a sangrado que a veces puede justificar la necesidad de transfusión de sangre. Rara vez, el propio endoscopio puede causar daño a la mucosa esofágica, gástrica o duodenal. El procedimiento de CPRE puede resultar en la infección de conductos biliares y pancreatitis. El paciente puede requerir hospitalización, antibióticos o cirugía para ser relevado de estas complicaciones.

Aparte de las consecuencias directas del procedimiento de la CPRE, el paciente puede tener una reacción alérgica al colorante de contraste o tener efectos secundarios de la anestesia como náuseas, dificultad para respirar, sequedad bucal, enrojecimiento de la piel, visión borrosa, frecuencia lenta del pulso y caída de la presión arterial. Puede haber infección en el sitio de la línea intravenosa. A largo plazo, el paciente puede desarrollar absceso pancreático o las piedras pueden formarse de nuevo.

© Artículo original: Pros y contras del procedimiento CPRE
Este artículo fue publicado por Dra. Lizbeth primero en El Blog de la Salud | Suplementos Deportivos