Un nuevo estudio ha encontrado que los pacientes cuyos corazones se detuvieron en el hospital y donde la administración de adrenalina se retrasa más de cinco minutos, tienen una supervivencia muy baja.
Retraso en la administración de adrenalina para la detención cardíaca aumenta la mortalidad
La mayoría de las causas de paro cardiaco en los pacientes hospitalizados, alrededor del 80%, se deben a ritmos no conmocionables donde, a pesar de muchas quejas de la fraternidad médica, siguen siendo representados por películas y programas de televisión como manejados por desfibriladores (chocantes). El hecho es que estas condiciones se manejan mediante la realización de la RCP de alta calidad (resucitación cardiopulmonar) a través de compresiones torácicas, la ventilación del paciente y la administración de medicamentos que estimulan el músculo cardíaco como la adrenalina y la atropina. Por desgracia, en general, estos paros cardíacos tienen una tasa de supervivencia mucho más baja que los ritmos que pueden ser descargados.
Se sabe que los pacientes que sufren paros cardíacos debido a ritmos no conmocionables en el hospital, y que reciben adrenalina más allá de los 5 minutos después del episodio, tienen una tasa de supervivencia disminuida. Lo que no se sabe, sin embargo, es cuál es la extensión de la variación hospitalaria en la administración tardía de adrenalina y su impacto en los resultados de los pacientes a nivel hospitalario.
El estudio
Los investigadores examinaron y analizaron cerca de 104.000 registros de pacientes, de 18 años y más, que tuvieron paros cardiacos (cuyos corazones se detuvieron) mientras estaban en el hospital y que recibieron al menos una dosis de adrenalina. La información fue recolectada de un gran registro nacional supervisado por la Asociación Americana del Corazón, que examinó la información de los pacientes de casi 550 hospitales en los Estados Unidos.
Los resultados
Los siguientes descubrimientos se hicieron cuando los datos fueron investigados.
- Hubo una gran variabilidad en la rapidez con que se administró adrenalina entre los diferentes hospitales que se revisaron. Los datos mostraron que los hospitales que estaban manejando gran número de pacientes con paros cardíacos, estaban administrando adrenalina a un ritmo más rápido que los que estaban tratando un número relativamente menor de casos.
- Cerca del 13% de los pacientes sobrevivió a un paro cardíaco cuando se administró adrenalina en los primeros 5 minutos del incidente, en comparación con alrededor del 11% cuando se administró adrenalina después de cinco minutos. Este hallazgo fue independiente de todos los otros aspectos de la atención y también bastante significativo, porque esto significó que hubo un 20% de supervivencia mejor en los pacientes mencionados anteriormente.
- La administración tardía de adrenalina también parecía resultar en resultados desfavorables en la recuperación funcional del paciente.
El significado clínico
Estos hallazgos son muy significativos, ya que hay evidencia que sugiere que cuanto más rápida sea la administración de adrenalina en pacientes que sufren un paro cardiaco debido a un ritmo no impactable en un hospital, mejor es su tasa de supervivencia y sus resultados de recuperación. Las tasas de supervivencia también aumentarán con la mejora de la calidad de la RCP.
Más investigación
Los investigadores de este estudio quieren investigar más a fondo los procesos que se utilizan en los hospitales con pocos retrasos en la administración de adrenalina, y compararlos con los procesos de los hospitales donde hay retrasos más frecuentes. Esto ayudaría a identificar patrones que podrían ayudar a mejorar el tiempo que tarda en administrar adrenalina y si hacerlo mejoraría las tasas de supervivencia de los pacientes.
Apoyo vital básico – Protocolos durante asfixia, ahogamiento y paro cardiaco
Numerosos países de todo el mundo tienen protocolos sobre cómo administrar el soporte básico de la vida (BLS) y son ideados por las asociaciones médicas situadas en esos países. La mayoría de los lugares, sin embargo, han adoptado los protocolos BLS de la Asociación Americana del Corazón, e incluyen algoritmos que proveen manejo de emergencia para condiciones como asfixia, ahogamiento y paro cardiaco. Los protocolos de manejo del BLS no incluyen el tratamiento de individuos afectados con medidas invasivas, como poner una vía intravenosa, intubación o medicamentos.
El personal de emergencia, como los trabajadores de ambulancias, oficiales de policía, bomberos y socorristas, deben estar certificados para realizar las habilidades de BLS. Otras personas que necesitan entrenamiento de BLS incluyen personal de seguridad, maestros, trabajadores sociales y proveedores de guarderías. Los padres y los niños mayores también son alentados a aprender habilidades BLS, especialmente cuando hay un nuevo miembro de la familia.
Se ha demostrado que la realización de una RCP de alta calidad mejora la tasa de supervivencia de un paciente y da tiempo a los proveedores avanzados de soporte vital (ALS) para que lleguen y administren este nivel avanzado de atención cuando sea necesario.
La disponibilidad de un dispositivo conocido como un desfibrilador externo automatizado (AED) es una parte integral de BLS, y mejora la tasa de supervivencia de los pacientes en paro cardíaco debido a los ritmos cardíacos con choque.
El objetivo de BLS es promover la circulación sanguínea adecuada en todo el cuerpo con compresiones torácicas de buena calidad, asegurándose de que hay una vía aérea clara y proporcionar una ventilación adecuada para el paciente. Los principios de BLS es CAB que significa lo siguiente:
Circulación
Es necesario asegurarse de que un suministro adecuado de sangre transporta oxígeno y nutrientes esenciales a los órganos vitales y tejidos del cuerpo. Esto se hace mediante la realización de una RCP de buena calidad y en este caso, significa realizar compresiones torácicas de alta calidad.
Las compresiones torácicas deben completarse de la siguiente manera:
- Presione duro y presione rápido a una velocidad de 100 compresiones por minuto para todos los grupos de edad.
- Permita que se produzca un retroceso total del pecho entre cada compresión.
- Para los adultos empujar hasta 5 cm, un niño de hasta 4 cm y los bebe de hasta 3 cm o 1/3 del diámetro del pecho de profundidad.
- Sigue contando en voz alta para que no pierdas la cuenta.
El ciclo de RCP se menciona como 30: 2. En otras palabras, usted realiza 30 compresiones seguida de 2 ventilaciones o respiraciones. La RCP realizada en niños y bebés también usa un ciclo de 30: 2 si sólo hay un rescatador, pero cambia a un ciclo de 15: 2 cuando hay dos rescatadores disponibles.
Aerovía
Las vías respiratorias necesitan ser despejadas, protegidas y mantenidas en todo momento para que una cantidad adecuada de aire pueda entrar en los pulmones. NUNCA realice un barrido de dedos para quitar un objeto extraño en una persona que se esté ahogando, ya que esto puede hacer que el objeto sea empujado hacia abajo por la vía aérea. Intente eliminar el objeto realizando la maniobra de Heimlich.
Si el paciente no está respirando y las vías respiratorias están despejadas, entonces necesita administrar 2 respiraciones después de cada 30 compresiones torácicas. Esto se hace usando un escudo facial para administrar respiraciones boca a boca, a menos que el paciente sea un miembro de la familia o un amigo cercano, o una máscara de bolsa-válvula (que sólo está disponible en muy buenos botiquines de primeros auxilios o transportados por la salud de emergencia personal).
Respiración
Una vía aérea clara permitirá que los pulmones se llenen de oxígeno y deshacerse del dióxido de carbono siempre que puedan inflar y desinflarse adecuadamente. Al administrar respiraciones, debe asegurarse de que el pecho levanta adecuadamente, ya que esto sugiere un relleno adecuado de los pulmones. Si el pecho no está subiendo lo suficientemente bien, entonces usted necesita asegurarse de que está recibiendo un buen sello alrededor de la boca del paciente.
Comuníquese con el hospital más cercano para averiguar dónde se imparten los cursos si desea recibir capacitación en BLS.
© Artículo original: Retraso en la administración de adrenalina para la detención cardíaca aumenta la mortalidad
Este artículo fue publicado por admin Suplementos Deportivos primero en El Blog de la Salud | Suplementos Deportivos
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